キーワード：フォローアップ、義肢装具士、多職種協働

※本記事は、下肢装具使用者の支援に携わる理学療法士、作業療法士等の専門職を対象にした記事となっております。すべての方に適応するものではありませんので、参考程度にお読みください。

はじめに

生活期におけるリハビリテーションでは、「動作能力」だけでなく、「その人らしい生活」をいかに支えるかが重要になります。その中で、短下肢装具や長下肢装具などの補装具は、歩行能力や活動・参加を左右する重要な要素です。しかし、補装具は交付、製作された時点がゴールではなく、使用環境や身体機能の変化に応じた製作後のフォローアップが不可欠です。

生活期では、義肢装具士が定期的に直接介入する機会が限られる一方、理学療法士は通所・訪問・施設サービスを通じて、装具使用下での動作を継続的に観察できる立場であることが多いです。

補装具使用者へのアンケートからも、義肢装具士やセラピストといった専門職による定期的な確認を求める声が上がっている^１）。

今回はAFOのアライメント設定について解説します。本記事は理学療法士の方を対象に執筆しています。すべての方に当てはまる内容ではないため、あくまで参考としてご覧ください。

生活期の装具使用者は「変化し続ける存在」です

生活期では、筋力・関節可動域・痙縮、さらには生活環境そのものが時間とともに変化します。理学療法士が日常的に行っている歩行分析や基本動作評価の中で、「装具が機能していないのではないか」「身体機能の変化に装具が追いついていないのではないか」と感じる場面は少なくないはずです。その気づきこそが、義肢装具士による再評価や調整につながる重要なサインになります。
脳卒中後の装具使用者であれば、

• 痙縮の増強や減弱
• 随意性の改善による代償動作の変化
• 介護量や移動手段の変化

などが、装具の適合性や必要性に大きく影響します。

単一職種でこれらすべてを把握することには限界がありますが、理学療法士の臨床的視点と義肢装具士の構造・機能的視点が重なることで、より適切な補装具支援が可能になります。

「専門性をつなぐ」ことが、生活期支援の質を高めます

多職種連携において重要なのは、専門性を並べることではなく、専門性をつなぐことです。

理学療法士からの
「最近、初期接地での不安定性が強くなっています」
「立脚中期での膝折れが目立つようになりました」

といった具体的な動作所見は、義肢装具士にとって装具調整や再設計の大きな手がかりになります。一方で、装具の構造的特性や調整意図を共有することで、理学療法士はより目的を持った歩行練習や動作指導が可能になります。

顔の見える関係の中で情報を共有し、共通の目標設定を行うことが、生活期リハビリテーションの質を高める鍵となります。

おわりに

生活期では、「装具が合わないから歩けない」のか、「歩き方が変化した結果、装具が合わなくなった」のか、その境界は必ずしも明確ではありません。だからこそ、義肢装具士と理学療法士が同じ症例をそれぞれの専門的視点から捉え、情報を共有することに大きな価値があります。

日々の歩行練習の中で理学療法士が感じる小さな違和感や変化を装具調整につなげることで、補装具は単なる歩行補助具ではなく、活動・参加を支える有効な手段となります。その中心にあるのは、装具を用いて生活する「人」そのものです。

これまで、生活期における義肢装具士と理学療法士が連携・協働する意義と重要性について述べてきました。確かに、生活期に関わる義肢装具士はまだ多いとは言えません。しかし近年、生活期支援に目を向ける義肢装具士は全国的に増えつつあります。装具に関して気になる点があれば、ぜひ気軽に義肢装具士へご相談いただければ幸いです。

生活期におけるリハビリテーションの現場において、義肢装具士と理学療法士がより自然に協働し、チームとして補装具使用者の「安心」した生活を支えていく関係が広がっていくことが期待されます。

参考文献

１）鈴木啓太ほか．生活期補装具支援の関わり～訪問の義肢装具士としての役割～．義装会誌 38(1)．p.21-27．(2022)．

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