＜キーワード＞下肢装具、オーダーメイド、病院内備品

※本記事は、全ての当てはまる訳ではありませんので、参考程度にご利用ください。

「病院内の下肢装具を使わせてもらって、歩くリハビリを実施してました。

ある日、担当理学療法士さんに、『そろそろ自分用の下肢装具を作った方が良いですね』と言われました。

自分用の下肢装具を作った方が良いのでしょうか？」

この疑問にお答えします。

本記事を読むことで、病院内備品の下肢装具とオーダーメイド下肢装具の違いを理解できるようになります。

本記事の内容
・入院直後のリハビリで使用される病院内備品の下肢装具
・オーダーメイド下肢装具
・病院内備品の下肢装具とオーダーメイド下肢装具の違い

入院直後のリハビリで使用される病院内備品の下肢装具

今は、脳卒中で入院してすぐにリハビリがスタートします。

リハビリの内容は、入院直後から可能な範囲で立つ練習や歩く練習を実施します。

しかし、脳卒中後遺症の一つである「片麻痺」によって、自分の足で立つ練習や歩く練習を行うことができません。

これを補うのが、下肢装具です。

「え？入院したら、家族が下肢装具を準備しなきゃいけないの…？」

ご安心ください。

基本的には、病院内備品の下肢装具を用いるところが多いです。

この病院内備品の下肢装具で、立つ練習や歩く練習を実施します。

備品のため、ご本人にピッタリ合うことはほとんどありません。

長さや太さ、関節の向きなどが、人によって違うからです。

たとえピッタリ合わなくても、下肢装具を使った方が効果的なリハビリが出来ます。

そんなある日、担当理学療法士からこんな提案が…

「リハビリの効果を更に上げるために、ご本人用の下肢装具を作製した方が良いと思います。」

備品で頑張ってきた自分とすれば、急な提案にビックリしますよね。

続いて、そのご本人用（＝オーダーメイド）の下肢装具について、紹介します。

オーダーメイド下肢装具

オーダーメイド下肢装具は、ご本人に合わせたピッタリの下肢装具です。

人によって、足の長さや太さ、関節の向きが違います。

今挙げた身体の特徴だけでなく、脳卒中後遺症の症状も人によって違います。

そのため、装具の種類や細かな部品など、調整すべき部分が山ほどあります。

これを解決するのが、オーダーメイド下肢装具です。

医師、理学療法士、義肢装具士がワンチームとなって、その方の歩きが最大限良くなるようなオーダーメイド下肢装具を作製します。

こう聞くと、オーダーメイド下肢装具をいち早く作って欲しい気がしますよね。

続いて、病院内備品装具とオーダーメイド下肢装具の違いを紹介します。

病院内備品の下肢装具とオーダーメイド下肢装具の違い

病院内備品の下肢装具と、オーダーメイド下肢装具の違いを表にしています。

それでは、今回は、費用・リハビリ効果の違いを説明していきます。

費用面

病院内備品の下肢装具は、費用は一切かかりません。

「リハビリの料金」のみで、下肢装具を使ったリハビリが出来ます。

一方、オーダーメイド下肢装具では、費用がかかります。

医療保険や高額療養費制度等を使えば、自己負担は少なくなるものの、一度 義肢装具会社に「実費支払い」をするところが多く、立て替える必要があります。

リハビリ効果

長下肢装具という長い装具を使って、病院内備品とオーダーメイドを比較している研究を紹介します。

その報告によると、オーダーメイド下肢装具の方が下肢の筋肉がより活動しました1)。

筋肉の活動が大きいことは、歩くために重要であるため、オーダーメイド下肢装具の方が効果的であると言えます。

ただ、備品の下肢装具であっても、下肢の筋肉は活動しておりますので、様々な状況に応じてよく相談してみてください。

まとめ

本記事では、病院内備品の下肢装具とオーダーメイド下肢装具の違いについて、解説しました。

大きく違いは５つで、

・オーダーメイド下肢装具は費用がかかる
・下肢筋肉の活動は、オーダーメイド下肢装具の方が高い
・オーダーメイド下肢装具は制約を受けない
・オーダーメイド下肢装具は感染予防に良い
・オーダーメイド下肢装具はすぐに使わない状態になることもある

でした。

それぞれに利点と欠点がありますので、担当の医師や理学療法士、義肢装具士とよく相談して検討してみてください。

近くに装具のことを相談できる人がいない場合は、埼玉県装具対応施設一覧（リンク）から近くの相談場所を探してみてください。

1)大垣昌之 他.院内備品装具 vs 本人用装具　長下肢装具による筋活動と静的立位姿勢からの考察.第51回日本理学療法学術大会(2016).

文責：埼玉リハビリセンターリハフィット上尾店　理学療法士　 實結樹